{"id":465,"date":"2018-03-02T00:15:02","date_gmt":"2018-03-02T03:15:02","guid":{"rendered":"https:\/\/psicodestino.com.ar\/wp\/?p=465"},"modified":"2022-10-07T15:20:20","modified_gmt":"2022-10-07T18:20:20","slug":"trastorno-dismorfico-corporal-la-fealdad-imaginaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/psicodestino.com.ar\/wp\/blog\/2018\/03\/02\/trastorno-dismorfico-corporal-la-fealdad-imaginaria\/","title":{"rendered":"El TRASTORNO DISM\u00d3RFICO CORPORAL: la fealdad imaginaria."},"content":{"rendered":"

El TRASTORNO DISM\u00d3RFICO CORPORAL: <\/span><\/h1>\n
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la fealdad imaginaria.<\/span><\/h3>\n

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El TRASTORNO DISM\u00d3RFICO CORPORAL: la fealdad imaginaria.<\/span><\/p>\n

Un tipo especial de obsesi\u00f3n.
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\nLa satisfacci\u00f3n por la imagen corporal es un objetivo importante en la sociedad actual, y esta preocupaci\u00f3n por el aspecto f\u00edsico se convierte en patol\u00f3gica cuando alcanza l\u00edmites irracionales. Los medios de comunicaci\u00f3n promueven el ideal de cuerpo perfecto. Estos mensajes influyen en el desarrollo de la identidad del adolescente, quien percibe una imagen distorsionada de su propio cuerpo.<\/p>\n

Las personas que padecen el TDC tienen una preocupaci\u00f3n excesiva por su imagen corporal, por un alg\u00fan defecto corporal m\u00ednimo o por defectos corporales que s\u00f3lo est\u00e1n en la mente de quien los imagina. Y en el caso de que alguna imperfecci\u00f3n existiera, los sentimientos que \u00e9sta genera son extremadamente exagerados o infundados. Estas ideas obsesivas est\u00e1n referidas a partes de cuerpo a las que se les asigna una especial funci\u00f3n est\u00e9tica o comunicativa.<\/p>\n

Quienes padecen este trastorno tienen una serie de ideas sobrevaloradas acerca de su cuerpo o de alg\u00fan rasgo, que no alcanzan proporciones delirantes porque en alg\u00fan momento reconocen que estas obsesiones son irracionales o excesivas, o sea que conservan el juicio de realidad.<\/p>\n


\nGran parte de estas personas experimentan un malestar intenso en relaci\u00f3n con el defecto y describen sus preocupaciones como \u00abmuy dolorosas, torturantes o demoledoras\u00bb. No pueden controlar y dominar sus preocupaciones pero a la vez hacen poco o nada por superarlas.<\/p>\n

Suelen pasar horas cavilando acerca del defecto al punto que estos pensamientos dominan sus vidas casi por completo. Por ello, en muchos casos se constata un deterioro significativo en muchas \u00e1reas de la vida del sujeto.<\/p>\n

La idea de tener un aspecto antiest\u00e9tico, desagradable o repulsivo se centra casi exclusivamente, en determinadas partes del cuerpo y solo en casos excepcionales abarca la totalidad del cuerpo.<\/p>\n

Las preocupaciones m\u00e1s frecuentes se refieren a los rasgos faciales y sexuales.<\/p>\n

De acuerdo con nuestra experiencia el TDC est\u00e1 cobrando hoy mayor significaci\u00f3n debido a que muchas personas que acuden en busca de la cirug\u00eda pl\u00e1stica, por ej. para hacerse una mamoplast\u00eda o rinoplast\u00eda imaginan que tienen una deformidad. No obstante, ninguna operaci\u00f3n podr\u00e1 modificar la actitud de estos sujetos ante su presunto aspecto antiest\u00e9tico.<\/p>\n

El trastorno dism\u00f3rfico corporal (TDC), as\u00ed como la anorexia nerviosa, la despersonalizaci\u00f3n (sensaci\u00f3n corporal de estar separado de uno mismo) y la hipocondriasis, est\u00e1n englobados en un tipo de afecciones asociadas al espectro obsesivo-compulsivo (EOC) y que se caracterizan por la \u00abpreocupaci\u00f3n por el cuerpo y la apariencia\u00bb y hoy se sabe que muchos de los m\u00e9todos utilizados para combatir el trastorno obsesivo compulsivo (TOC) resultan muy \u00fatiles tambi\u00e9n para estas enfermedades.<\/p>\n

En contextos donde se suelen realizar actividades cosm\u00e9ticas suele pasar desapercibido.<\/p>\n

Afecta entre el 2,5 y el 5% de la poblaci\u00f3n con predominio en las mujeres.<\/p>\n

Un poco de historia<\/p>\n

El t\u00e9rmino dismorfofobia lo acu\u00f1\u00f3 el psiquiatra italiano Enrique Morselli a finales del siglo XIX. (1886). Denomin\u00f3 con \u00e9l a un tipo de padecimiento ps\u00edquico que consist\u00eda en la \u00abconciencia de la idea de la propia deformidad: el individuo teme ser deforme o llegar a serlo\u00bb y a \u00bb un sentimiento subjetivo de fealdad o defecto f\u00edsico que el paciente cree que es evidente para los dem\u00e1s, aunque su aspecto est\u00e1 dentro de los l\u00edmites de la normalidad\u00bb. Observ\u00f3 esa condici\u00f3n en pacientes que proven\u00edan de su pr\u00e1ctica privada, en cambio, ese tipo de queja era inusual entre pacientes de asilos para enfermos mentales de la \u00e9poca.<\/p>\n

CARACTER\u00cdSTICAS ESENCIALES DEL TDC<\/p>\n

S\u00edntomas m\u00e1s frecuentes:<\/p>\n

a.\u00a0 \u00a0 \u00a0 Se refieren a defectos imaginarios o de poca importancia en la cara, o la cabeza como acn\u00e9, arrugas, cicatrices, manchas vasculares, palidez o enrojecimiento del cutis, vello excesivo, asimetr\u00edas, desproporci\u00f3n facial, delgadez del cabello; hinchazones. Estas personas pueden preocuparse tambi\u00e9n por la forma, tama\u00f1o u otros aspectos de la nariz, p\u00e1rpados, cejas, orejas, boca labios, dientes, mand\u00edbula, barbilla, mejillas, etc.<\/p>\n

Cualquier parte del cuerpo puede ser igualmente motivo de preocupaci\u00f3n: genitales, pechos, gl\u00fateos, abdomen, brazos, manos, piernas, caderas, hombros, columna, columna vertebral, amplias zonas del cuerpo e incluso todo el cuerpo.<\/p>\n

A veces la preocupaci\u00f3n suele se expande a varias partes del cuerpo al mismo tiempo.<\/p>\n

A pesar de que la mayor\u00eda de las quejas suelen ser espec\u00edficas (labios \u00abtorcidos\u00bb o nariz prominente o \u00abganchuda\u00bb) algunas veces son muy vagas: \u00abcara torcida\u00bb, ojos \u00abpoco abiertos\u00bb, etc.).<\/p>\n

* Suelen limitarse a hablar de \u00absu fealdad\u00bb sin entrar en detalles.<\/p>\n

*Pasan varias horas (m\u00e1s de 1 hora\/d\u00eda) comprobando (checkers) el defecto en el espejo o superficies reflectantes (conductas compulsivas).<\/p>\n

* A veces usan lupas para verlo mejor.<\/p>\n

* Recurren al aseo excesivo (cleaners) o al maquillaje ritualizado para disminuir la ansiedad, con poco resultado.<\/p>\n

* Tienen conductas tanto de evitaci\u00f3n (tapar los espejos) como de verificaci\u00f3n.<\/p>\n

* Piden opiniones para tranquilizarse moment\u00e1neamente.<\/p>\n

* Se comparan con los dem\u00e1s.<\/p>\n

* Creen que la gente los observa, critica o se burla de ellos (ideas de referencia).<\/p>\n

* Ocultan la parte fea (usan barba, sombrero, rellenan los calzoncillos por aparentar un pene m\u00e1s grande).<\/p>\n

* Tienen ideas de mal funcionamiento o de fragilidad de la parte fea.<\/p>\n

* Se a\u00edslan socialmente por verg\u00fcenza a ser vistos y en muchos casos salen s\u00f3lo de noche.<\/p>\n

* Algunos buscan tratamientos est\u00e9ticos o correctivos (cirug\u00edas, tratamientos dentales, etc.).<\/p>\n

Siempre las mujeres………<\/p>\n

Seg\u00fan el m\u00e9dico psiquiatra Dr. J. Moizesowicz ciertos trastornos del EOC como: las compras compulsivas, la cleptoman\u00eda y la dismorfofobia son m\u00e1s comunes entre las mujeres, mientras que el juego patol\u00f3gico, la piroman\u00eda y la hipocondriasis son m\u00e1s frecuentes entre los hombres. Es dif\u00edcil determinar si esta diferencia se debe a factores endocrinos, neuroanat\u00f3micos, psicol\u00f3gicos o socio-culturales.<\/p>\n

Edad de inicio, curso y evoluci\u00f3n<\/p>\n

El TDC comienza en la adolescencia pero suele pasar desapercibido por el ocultamiento de s\u00edntomas que hacen estas personas y porque se lo confunde con las preocupaciones normales sobre el aspecto f\u00edsico t\u00edpicas de esta etapa evolutiva. Su aparici\u00f3n puede ser tanto gradual como abrupta y su curso suele ser continuo. Con respecto a la parte del cuerpo en que se centran las preocupaciones puede variar con el tiempo.<\/p>\n

Gran parte estos pacientes recurren a la cirug\u00eda est\u00e9tica, reconstructiva u odontol\u00f3gica para corregir el defecto, aunque no quedan conformes y reiteran esos procedimientos varias veces ya que el trastorno es mental y las cirug\u00edas no corrigen las obsesiones. Llegan a abandonar los estudios, el trabajo y las amistades. A veces requieren hospitalizaci\u00f3n por las ideas de suicidio. El TDC muchas veces se asocia con otros trastornos graves como el trastorno depresivo mayor, el trastorno delirante, la fobia social y el trastorno obsesivo compulsivo.<\/p>\n

La otra escena<\/p>\n

En todas las dismorfobias, es decir en todas las perturbaciones de la imagen corporal en las que el paciente percibe subjetivamente una deformidad que en realidad no existe, hay impulsos agresivos que por represi\u00f3n se han vuelto inconscientes. Parafraseando la conocida met\u00e1fora de S. Freud que alude que en las situaciones de duelo \u00abla sombra del objeto cae sobre el yo\u00bb en las identificaciones tambi\u00e9n cae sobre la imagen corporal la sombra de los objetos a los que se ha renunciado. En este caso, la lucha agresiva en que se inflige al oponente (el objeto) una herida real o imaginaria recae sobre la imagen corporal del individuo quien se sit\u00faa parcialmente en la posici\u00f3n del otro.<\/p>\n

Tratamiento<\/p>\n

Dada la pluralidad de causas que determinan al TDC, el tratamiento debe ser generalmente psicoterap\u00e9utico y psicofarmacol\u00f3gico, dependiendo \u00e9ste \u00faltimo de la intensidad de los s\u00edntomas.<\/p>\n

En nuestra experiencia con estos pacientes suele advertirse que la angustia vergonzosa de esta clase de pacientes es tan intensa que s\u00f3lo en un momento posterior de la terapia descubren el origen preconsciente de los conflictos ligados a sus presuntos defectos.<\/p>\n

Con el correr del tiempo, el componente de angustia presente en la creencia de que uno tiene una deformidad parcial suele dar paso a una preocupaci\u00f3n menos angustiante, hipocondr\u00edaca o compulsiva por la deformidad y su correcci\u00f3n y mejora la calidad de vida.<\/p>\n\n\n

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